Cuando la mamá piensa en hacer daño a su bebé

Cuando la mamá tiene un miedo obsesivo a que se le vaya a caer su bebé, o ve una ventana y piensa, voy a tirarle, o voy a tirarme yo con el, o ve un cuchillo y piensa, podría clavárselo...etc, son fobias de impulsión y se engloban dentro del TOC perinatal.

Estos pensamientos son terriblemente abrumadores, la mamá tiene miedo a, si me vienen estos pensamientos, ¿sucederán?

Lo que normalmente está sucediendo, es que experiencias traumáticas vividas por la madre en el pasado, son detonadas por la experiencia con el bebé. El bebé es puro sistema emocional y me hace conectar con mi propio sistema emocional, que almacena todas mis vivencias como un disco duro perfecto. Los pensamientos intrusivos también pueden empezar en el embarazo.

Es posible que la mamá no tenga recuerdo o consciencia de experiencias traumáticas, pero normalmente cuando hay fuerte ansiedad, es un indicativo para nosotros como psicólogos de trauma subyacente. En los casos donde además hay disociación ya no hay dudas. En muchos casos la mamá no recuerda nada de sus etapas tempranas, pero puede tener flashbacks, pesadillas.

En las sesiones trabajo los síntomas ansiógenos y los pensamientos intrusivos, en el abordaje se permite al cuerpo sentir y acaban saliendo las experiencias traumáticas, que pueden ser de desamparo, negligencia, abuso, etc, en etapas anteriores de la vida de la persona. Estas experiencias se procesan con EMDR y se van recolocando.

Paralelamente en la terapia se trabaja el poder, la intuición que la mamá lleva dentro, que a lo mejor no pudo salir porque la ansiedad lo invadía todo, fortaleciendo el vínculo madre bebe.`

Muchas mujeres viven estos pensamientos en silencio por temor a ser juzgadas y demoran la búsqueda de ayuda.

TOC: Trastorno obsesivo compulsivo. En el DSM V implica imágenes, ideas o pensamientos recurrentes y no deseados (obsesiones) que provocan angustia y ansiedad y llevan a la persona a responder a estas mediante comportamientos o actos mentales (compulsiones) destinados a reducirlas o a prevenir algún evento o situación temida (APA 2013)

En las mujeres con TOC, este aparece en torno al momento de la primera menstruación en un 22% de los casos, un 20% síntomas durante el periodo premenstrual y un 50% en el postparto.

En el embarazo se observa aumento de síntomas obsesivos en el tercer trimestre.

El TOC perinatal se puede presentar en el embarazo como obsesiones de contaminación y rituales de limpieza, mientras que en el postparto se manifiestan mas las conductas evitativas y los rituales de verificación.

EL TOC perinatal también puede suponer pensamientos obsesivos persistentes y no deseados, relacionados con el bienestar del feto o del bebé, con la posibilidad de hacerle daño, o incluso ser responsable de daño accidental.

Las fobias de impulsión pueden ser: Pensamientos sobre gritar, sacudir, golpear al bebé, dejarlo caer, tirarlo, contenido sexual, accidentes, contaminación, enfermedad, perder al bebé, daño activo.

Fobias de impulsión activas: hacer daño deliberadamente al bebé.

Fobias de impulsión pasivas: hacer daño accidentalmente al bebé, por ejemplo, miedo obsesivo a que se me caiga accidentalmente el bebé, sin tirarlo yo. Las fobias de impulsión pasivas son mas frecuentes que las activas.

Las fobias de impulsión, con pensamientos obsesivos de dañar al bebé acompañados de conductas de evitación del cuidado, se presentan en el 50% de las mujeres con TOC y en el 40% de las mujeres con depresión postparto. Son pensamientos egodistónicos e intrusivos.

También se ha observado la presencia de fobias de impulsión en mujeres sanas, un 21%, con tendencia a autolimitarse en el tiempo.

El diagnóstico erróneo puede conducir a tratamientos dañinos o ineficaces.

En casos severos el TOC se puede diagnosticar erróneamente como psicosis puerperal.

Tratamiento:

• TCC a través del protocolo unificado de Barlow.
• EMDR para tratar trauma, donde hay elementos que se almacenaron disfuncionalmente derivados de experiencias abrumadoras. Escuchar los síntomas y ver que hay detrás recolocando de forma funcional. Se conecta el pasado con el presente elaborando nuevos significados y procesando lo que sucedió, siendo el embarazo o el bebé detonante.
• Terapia ACT para renunciar a la huida y evitación y dar paso a la aceptación y a una posición observadora.

Referencias

Curso de especialización en salud mental perinatal. UAB.

Epidemiología de los Trastornos mentales. Navarro P, Torres A, Álvarez S y Garcia- Esteve. Manual de Psiquiatría perinatal. Guía para el manejo de los trastornos mentales durante el embarazo, posparto y lactancia. En Garcia-Esteve L y Valdés Miyar M. Editorial Médica Panaramericana

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