Josefina González | Psicología perinatal

Psicología perinatal

En enero de 2016 el New York Times publicó un artículo llamado Panel calls for depression screenings during and after pregnancy, advertía de la necesidad de la detección de la depresión perinatal, debido a los grandes riesgos que conlleva, tanto para la salud de la madre como la del bebé.
En Mayo de 2016 se proclamó el día mundial de la Salud Materna.

Aproximadamente una de cada 5 mujeres sufre depresión o ansiedad pre o postnatal.

Las mujeres que desarrollan un cuadro depresivo durante el embarazo tienen una mayor probabilidad de mantenerlo después de nacido el bebé (Koutra et al., 2014; Toohey, 2012).

La depresión postparto era hasta hace pocos años el único problema psicológico del que se hablaba vinculado con la maternidad/paternidad. Hoy sabemos que el abanico de problemas psicológicos o emocionales es mas amplio y que sucede también desde el embarazo e incluso pasado el primer año de vida del bebé.

Los problemas emocionales de la mujer en esta etapa son diversos y con un rango de intensidad de leves a graves. Puedes sentir que no te reconoces a ti misma, sentir miedo de salir a la calle sola con tu bebé, lloras horas sin saber porqué, tienes sentimientos ambiguos hacia tu hijo, sientes deseos de hacer daño a tu bebé, no quieres relacionarte con la gente de siempre, no puedes levantarte de la cama ni hacerte cargo de los cuidados básicos del bebé ni tuyos, te sientes incomprendida, desbordada, etc.

Ante la revolución hormonal, física, emocional de vida que supone la maternidad, ante la crisis de identidad que le supone a la mujer, en algún punto esta puede llegar a romperse emocionalmente, a no ser capaz de mantener la calma o las estructuras por las que antes ceñía su vida. Pero esta situación, en ocasiones, puede suponer también un oportunidad de aprendizaje, un momento de expresión emocional y psicológico que merece un adecuado acompañamiento.

Los problemas en esta etapa pueden ser de diferente magnitud. Ansiedad, depresión, estrés perinatal, Trauma, TOC, trastorno bipolar, psicosis puerperal, fobias de impulsión o alteraciones del vínculo.

Es muy importante actuar lo antes posible, alguna de estas condiciones requiere atención inmediata.

Si tienes dudas sobre alguna de estas cuestiones llámame al 670064084

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Las causas de la depresión en el embarazo y en el postparto son una combinación de los siguientes factores:

Problemas de salud mental pasados o actuales (pensad que muchos no estarán diagnosticados)
Historia de abuso sexual, físico o psicológico. Familia disfuncional.
Historia de abuso de alcohol y/o drogas
Estresores recientes como (mudanza, problemas económicos, problemas de pareja, tratamientos de fertilidad o reproducción asistida), nacimiento múltiple)
Ausencia de apoyo emocional psicosocial
Ausencia de apego seguro o problemas de apego con la propia madre

Para algunas mujeres otros factores podrían jugar un papel:

Experimentar un baby blues severo
Complicaciones en el parto
Problemas con la salud del bebé o bebés
Dificultades en lactancia
Dificultades en la familia cercana
Parto no planificado o no deseado
Familia monoparental
Dificultades en el afrontamiento de sueño, alimentación, etc en el bebé
Expectativas no realistas sobre la maternidad
Embarazo adolescente
Ser perfeccionista
Falsas creencias acerca de la maternidad. Ideas preconcebidas.

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Estados emocionales en el embarazo y consecuencias

Antiguamente el interés se centraba en el impacto a largo plazo del estado nutricional de la madre en la salud física posterior del niño, investigaciones más recientes identifican un mayor riesgo de psicopatología en niños de mujeres que han experimentado estrés, ansiedad y depresión durante el embarazo. La programación fetal es el mecanismo por el cual la adversidad física y social se integra biológicamente durante el embarazo.

Una amplia gama de variables se han asociado con resultados infantiles alterados y pueden ser incluidos bajo el término genérico de "estrés". Este es un término complejo, que se puede definir en términos de respuestas fisiológicas, como la activación del cortisol que produce el eje hipotalámico-putuitario-adrenal, pero aquí se utiliza cubrir una gama de experiencias maternas. Los asociados con el resultado infantil alterado varían desde un estrés muy severo, como el causado por la muerte de un niño mayor, hasta tensiones bastante leves, como las causadas por molestias diarias. Incluyen síntomas de ansiedad materna y depresión ansiedad específica del embarazo y molestias ,duelo y estrés debido a problemas de relación con el compañero.

Un estrés muy severo en el primer trimestre, como la muerte de un niño mayor, se asocia con un aumento de malformaciones congénitas ,mientras que las formas menos graves de estrés se asocian con un peso menor y menor edad gestacional Estudios han identificado un impacto en el funcionamiento del neurodesarrollo de los recién nacidos, por ejemplo, el funcionamiento en la escala de evaluación del comportamiento neonatal, y resultados psicopatológicos de bebés y niños pequeños (por ejemplo, temperamento difícil; problemas del sueño; menor rendimiento cognitivo y aumento del miedo

Estudios han asociado el estrés prenatal con neurodesarrollo en niños de 3 a 16 años encontrando mayor riesgo de problemas emocionales infantiles, como ansiedad, depresión, TDAH y reducción en el rendimiento cognitivo.

Otras investigaciones han identificado aspectos de funcionamiento psicológico en el embarazo que se transmiten después del nacimiento y no biológica y físicamente en el embarazo, como la capacidad de la madre para el reflective funcioning.

Investigaciones recientes también han comenzado a identificar la importancia de otros aspectos del funcionamiento psicológico en el embarazo (cuyo impacto parece transmitirse a través de la crianza de las madres después del nacimiento y no biológica o físicamente durante el embarazo) como la capacidad de la madre para el reflective functioning.

Reflecive funcioning se define como la relación imaginada de la madre con su bebé (Slade y Patterson, 2005).

Las representaciones prenatales de las mujeres influyen en el comportamiento de crianza posnatal. Las representaciones internas sirven para guiar el comportamiento a lo largo del desarrollo y sugieren que los maternal working models pueden ser un vínculo importante en la transmisión intergeneracional de las relaciones de apego. (Dayton y Levendosky ,2010) La importancia de tales representaciones radica en que son estables en el tiempo, de modo que las mujeres con representaciones prenatales distorsionadas o desconectadas todavía las tienen un año después del parto (Theran et al., 2005), y predicen conductas parentales observadas y apego infantil al primer año ( Levendosky et al., 2011)

Después del parto

Después del parto, la depresión maternal también afecta a la interacción madre-bebé:

Mayor frecuencia en el llanto, afectos negativos en mayor número, evitación del contacto visual

Baja frecuencia de afectos positivos y sincronía (COPING) en las madres

Mayor incidencia de apegos infantiles inseguros en hijos(as) de madres deprimidas ,especialmente en aquellas que presentan depresiones de mayor severidad y cronicidad

Así mismo, la depresión en el puerperio puede menoscabar la relación de la madre con su bebé, afectando a su cuidado y al vínculo que se genera entre ambos, así como producir una angustiante falta de sentimiento maternal, irritabilidad, hostilidad e incluso impulsos agresivos y rechazo, lo que se ha documentado en el 29 % de los casos (Klier CM et al. 2000).

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